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Apelación de reclamo por hipertensión - Condición preexistente en el seguro de visitantes

Apelación de reclamo por hipertensión - Condición preexistente en el seguro de visitantes

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La atención médica es muy costosa y confusa en los Estados Unidos. Sin un seguro adecuado para visitantes, no es posible para la mayoría de las personas pagar de su bolsillo por necesidades de atención médica que van de moderadas a severas. Incluso con el seguro de visitantes, puede ser difícil entender los términos y condiciones de una póliza de seguro para saber exactamente lo que está cubierto y lo que no. Por lo tanto, aunque se puede comprar el seguro de visitantes en cientos de lugares, la experiencia y la voluntad del corredor puede tener un impacto muy importante. Los especialistas en resolución de reclamos de Insubuy están disponibles en cualquier momento después de la compra para ayudarle a sus clientes con cualquier asunto de reclamos válido.

Motivo de la apelación del reclamo

Una cliente se resbaló en la escalera y se lesionó al caerse. Cinco días después, sintió dolores en el pecho y buscó tratamiento médico. Le hicieron un electrocardiograma en la consulta del médico y le ordenaron que fuera a urgencias inmediatamente. La admitieron en el hospital, donde le hicieron pruebas cardiacas. La cliente fue dada de alta al día siguiente.

Once días después, la cliente comenzó a sentir mucho dolor en el brazo y el hombro, y volvió a buscar tratamiento médico. Se le hizo una radiografía, se le diagnosticó una lesión de tendinitis como resultado de la caída y se le remitió a un quiropráctico para su tratamiento. El reclamo se denegó por completo debido a una condición preexistente de hipertensión.

Intentos de apelar antes de contactar a Insubuy

Nuestro cliente apeló por su cuenta, centrándose en el tratamiento quiropráctico para el dolor torácico. Esa parte de la reclamación fue anulada y pagada, pero la compañía de seguros conservo su decisión de no pagar la mayoría de los reclamos debido a la condición preexistente de hipertensión.

Después de contactar a Insubuy

Entonces, nuestro cliente contactó a Insubuy para pedirle ayuda con el reclamo. Nuestro especialista en resolución de reclamos, al revisar los registros médicos, rápidamente descubrió el problema. El médico inicial que ella vio no mencionó nada sobre la caída. Los registros médicos sólo indicaban que el propósito de la visita era la pesadez en el pecho y el diagnóstico de hipertensión.

Entrenamos a nuestro cliente a saber cómo corregir los registros médicos y presentar otra apelación. El doctor hizo una adición legítima al registro médico para declarar que el diagnóstico primordial de admisión era dolor de pecho/brazo por una caída en lugar de hipertensión y dolor de pecho. El médico dejó claro que la visita se debía a una lesión y eliminó la hipertensión de su diagnóstico. El registro médico corregido fue enviado al departamento de reclamos, y se revocó el rechazo total.

El siguiente problema fue que uno de los proveedores estaba fuera de la red. Tomó 3 meses de negociaciones para conseguir que la factura se redujera a una cantidad que la compañía de seguros estaba dispuesta a pagar. Una vez terminadas estas negociaciones, se pagó el reclamo entero gracias a la ayuda que Insubuy proporcionó.

Conclusión

Los especialistas en resolución de reclamos de Insubuy están dispuestos y ansiosos por ayudar a los clientes a conseguir reclamos legítimos. Tienen tanto el conocimiento de las complejidades del seguro de visitantes como la experiencia para revisar un reclamo y señalar cualquier problema o inconsistencia. La elección del corredor adecuado es esencial no sólo para adquirir el seguro de visitantes o el plan de seguro médico de viaje que mejor se adapte a sus necesidades, sino también para poder utilizar ese seguro para su propósito inicial. Este servicio no tiene ningún costo adicional para nuestros clientes.

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