Atlas America Seguro Médico - Para familiares o amigos que visitan los Estados Unidos de otros Países

El plan Atlas America está con usted en casi cualquier parte del mundo donde viaje, ya sea por vacaciones, estudios en el extranjero, viaje de negocios o en una misión.

¿Por qué elegir Atlas America?

Por el motivo que fuera, viajar al exterior debería ser una experiencia placentera, aunque las complicaciones y las emergencias, como enfermedades, lesiones o desastres naturales son parte de la vida. Si bien esperamos que no ocurran, estamos aquí para ayudar en caso de que pasen.

Por ese motivo, Atlas America brinda cobertura para gastos médicos imprevistos, así como prestaciones por viaje de emergencia y servicios multilingües de asistencia al viajero.

¿Necesito un seguro médico de viaje?

Muchas veces el seguro médico principal en su país de residencia no cubrirá los gastos médicos efectuados mientras esté de viaje fuera del país, o cubrirá una mínima parte. Atlas America brinda cobertura internacional, así como importantes prestaciones, tales como evacuación sanitaria de emergencia, habitación y comida en el hospital y respuesta ante una crisis por secuestro y rescate en el extranjero.

Una vez que adquiero la cobertura, ¿puedo confiar en que la compañía estará presente si preciso su ayuda?

Tokio Marine HCC - MIS Group, con sede central en Indianápolis, Indiana, en los Estados Unidos, es una empresa que proporciona servicios integrales con seguros médicos a nivel internacional pensados para satisfacer las necesidades de los consumidores en todo el mundo.

Tokio Marine HCC es un grupo líder en seguros especializados que realiza negocios en aproximadamente ciento ochenta países y asegura más de cien clases de seguros especializados. Con sede central en Houston, Texas, la compañía está compuesta por equipos altamente emprendedores preparados para cubrir situaciones especiales, empresas e individuos, actuando independientemente para brindar soluciones efectivas. Nuestros productos y capacidades fijan los estándares de la industria, ya que muchos de nuestros casi dos mil quinientos empleados son expertos destacados en el sector.

Tokio Marine HCC es parte de Tokio Marine, una compañía mundial de primer nivel con una capitalización de mercado de aproximadamente treinta mil millones de dólares*

Tokio Marine HCC posee una solidez financiera de AA- según Standard & Poor's y Fitch Ratings y de A++ (superior) según A.M. Best Company.

Para obtener más información sobre Atlas America comuníquese con nosotros.

*Al momento de la publicación. Para más información sobre estas clasificaciones, visite: www.standardandpoors.com, www.ambest.com, y www.fitchratings.com.

Tabla de prestaciones y límites de Atlas America

Prestación
Deducibles	$0, $100, $250, $500, $1 000 o $2 500 o $5 000 por cada período del certificado.
Límite máximo general	Mayor de 80 años: $10 000; de 70 a 79 años: $50 000, $100 000 o $150 000; todas las demás edades: $50 000, $100 000, $250 000, $500 000, $1 000 000 o $2 000 000.
Co-seguro	Pagaremos el 100% de los gastos elegibles, después del deducible, hasta el límite máximo general.
Los gastos permitidos están sujetos a deducible, límite máximo general y son por período del certificado, excepto que se indique lo contrario.
Prestación	Límite
Habitación y comida en el hospital	Tarifa de una habitación semiprivada estándar, incluye servicios de enfermería.
Ambulancia local	Cargos razonables y habituales si es internado por una enfermedad o lesión con cobertura.
Unidad de terapia intensiva	Hasta el límite máximo general.
Copago de sala de emergencia	Reclamos producidos en Estados Unidos Usted será responsable de abonar un coseguro de $200 cada vez que utilice una sala de emergencias a raíz de una enfermedad, excepto que lo internen. No habrá ningún copago por el tratamiento de una lesión en una sala de emergencia. Reclamos producidos fuera de los Estados Unidos Sin copago
Copago de centro de cuidados urgentes	Reclamos producidos en Estados Unidos Por cada visita, usted será responsable de abonar un copago de $15. - Quedará exento de abonar el copago si se elige un deducible de $0. - No está sujeto a deducible. Reclamos producidos fuera de los Estados Unidos Sin copago
Fisioterapia y quiropraxia como paciente ambulatorio	Máximo de $50 por día. Un médico debe pedirlo con anticipación - No está sujeto a deducible.
Demás gastos médicos permitidos	Hasta el límite máximo general
Cuadro de inicio agudo de una afección preexistente (las enfermedades crónicas y congénitas están excluidas; solo para afiliados menores de 80 años)	Edad 70 a 79: Hasta el límite máximo general o $100,000, cualquiera que sea menos. Menores de 70 años: Hasta el límite máximo general. Hasta máximo de por vida de $25,000 para Evacuación de Emergencia Médica.
Emergencia odontológica (inicio agudo del dolor)	Hasta $300 (no está sujeto a deducible).
Examen oftalmológico de emergencia por una pérdida con cobertura	Hasta $150. Deducible de $50 por caso (el deducible del plan se deja sin efecto).
Prestaciónes por Viaje de Emergencia	Límite
Evacuación sanitaria de emergencia	Máximo de por vida de $1 000 000, excepto según lo previsto para el cuadro de inicio agudo de una afección preexistente (no está sujeto a deducible, ni al límite máximo general).
Regreso de menores de edad	Hasta $50 000 (no está sujeto a deducible).
Regreso de mascotas	Hasta $1 000 (no está sujeto a deducible).
Repatriación de restos mortales	Igual al límite máximo general seleccionado - no está sujeto a deducible o coseguro Este límite es para el beneficio solamente y no esta incluido en o sujeto al límite máximo general.
Traslado de un familiar ante una emergencia	Hasta $100 000, sujeto a un máximo de 15 días (no está sujeto a deducible).
Desastre natural - Alojamiento alternativo	Máximo de $250 diarios por 5 días (no está sujeto a deducible).
Interrupción del viaje	Hasta $10 000 (no está sujeto a deducible).
Demora en el viaje	Hasta $100 diarios después de una demora de 12 horas que requiera una noche de estadía imprevista Hasta un máximo de 2 días (no está sujeto a deducible).
Equipaje de bodega extraviado	Hasta $1,000 (no está sujeto a deducible).
Perdida/robo de pasaporte o visado de viaje	Hasta $100 (no está sujeto a deducible).
Evacuación política	Máximo de por vida de $100 000 (no está sujeto a deducible).
Muerte y desmembramiento por accidente (no incluye pérdida a raíz de un accidente en transporte público) Prestación máxima de $250 000 por familia o grupo (no se encuentra sujeto a deducible, ni al límite máximo general).
De 18 a 69 años	Máximo de por vida: $25 000 Muerte: $25 000 Pérdida de 2 extremidades: $25 000 Pérdida de 1 extremidad: $12 500
Menores de 18 años	Máximo de por vida: $5 000 Muerte: $5 000 Pérdida de 2 extremidades: $5 000 Pérdida de 1 extremidad: $2 500
De 70 a 74 años	Máximo de por vida: $12 500 Muerte: $12 500 Pérdida de 2 extremidades: $12 500 Pérdida de 1 extremidad: $6 250.
Mayores de 75 años	Máximo de por vida: $6 250 Muerte: $6 250 Pérdida de 2 extremidades: $6 250 Pérdida de 1 extremidad: $3 125
Cláusula adicional Muerte y desmembramiento por accidente opcional (disponibles solamente para miembros entre las edades 18 a 69)	Máximo de por vida: - $25,000 Muerte - $25,000 Pérdida de 2 extremidades - $25,000 Pérdida de 1 extremidad - $12,500 - no se encuentra sujeto a deducible, ni al límite máximo general
Muerte por accidente en transporte público De 18 a 69 años Hasta 18 años De 70 a 74 años Mayor de 75 años	$50 000 $10 000 $25 000 $12 500 Sujeto a un máximo de $250 000 por familia o grupo (no se encuentra sujeto a deducible, ni al límite máximo general).
Respuesta ante una crisis: rescate, bienes personales, honorarios y gastos de brindar respuesta frente a una crisis	Hasta $10 000 (no se encuentra sujeto a deducible, ni al límite máximo general). Con opción de incrementarla con la cobertura por evacuación de emergencia por desastre natural. $90 000 por período certificado, con un máximo de $10 000 para evacuación por desastre natural.
Indemnización hospitalaria	$100 por día de internación (no está sujeto a deducible).
Responsabilidad civil	Hasta: Máximo de por vida de $25 000. Lesiones a terceros por $25 000. Propiedad de terceros por $25 000. Propiedad relacionada con terceros por $2 500 no se encuentra sujeto a deducible, ni al límite máximo general. Cláusula adicional de Responsabilidad civil opcional hasta $75 000 máximo de por vida. no se encuentra sujeto a deducible, ni al límite máximo general.
Visita para estar junto al paciente	Hasta $1 500 (no se encuentra sujeto a deducible).
Protección en el ingreso fronterizo	Hasta $500 si viaja con una visa B-2 válida y le niegan la entrada en la frontera norteamericana - No está sujeto a deducible

¿Qué cubre Atlas America?

Cobertura internacional

Evacuación sanitaria y traslado de un familiar ante una emergencia

¿Sabría qué hacer si se encontrará en una situación de vida o muerte estando lejos de su país? Tenemos experiencia en organizar evacuaciones sanitarias de emergencia. Atlas America cubrirá los gastos permitidos y necesarios para transportarlo desde la institución donde se le brindó el tratamiento inicial hasta el hospital más cercano que esté capacitado para tratar la afección que representa un riesgo para su vida. Además, entendemos la importancia de recibir apoyo familiar en momentos difíciles. Por eso, Atlas America también cubrirá el transporte, el hospedaje y la comida —hasta el límite de por vida — para que un miembro de la familia lo acompañe tras haber pasado por una evacuación sanitaria de emergencia con cobertura.

Repatriación de restos mortales

¿Qué haría su familia si ocurriera un desastre mientras usted está fuera del país? La muerte de un ser querido nunca es fácil, sin importar las circunstancias. En el desafortunado caso de que usted falleciera durante un viaje al exterior, Atlas America organizará y cubrirá los gastos permitidos relacionados con la repatriación de sus restos.

Regreso de menores de edad

Si se previera que usted permanecería internado por más de 36 horas a raíz de una lesión o enfermedad con cobertura y, por ende, habría niños menores de 18 años con cobertura que quedarían solos, Atlas America cubriría los gastos de transporte permitidos para que los niños regresaran al país.

Terrorismo

En tiempos de turbulencia como estos, el riesgo de que ocurra un ataque terrorista es una realidad. Si usted está en el lugar y el momento equivocados y NO hay una recomendación de viaje nivel 3 o 4 para el país o la región en el que se encuentra de visita, Atlas America le ofrece cobertura para los gastos médicos permitidos como consecuencia de tales actos. La cobertura excluye a los países o las regiones para los que el Departamento de Estado de los Estados Unidos haya emitido una advertencia de viaje nivel 3 («reconsidere viajar») o 4 («no viaje») en los 6 meses anteriores a su fecha de llegada.

Evacuación política

Si, durante el período de cobertura y tras su llegada, el Departamento de Estado de los Estados Unidos emite una advertencia nivel 3 o 4 para viajar al país de destino, Atlas America realizará los arreglos para una salida alternativa de ese país y cubrirán los gastos admisibles relacionados.

Prestación por desastres naturales - Alojamiento alternativo

Los desastres naturales pueden suceder en cualquier lugar y en cualquier momento. Si ocurriera uno durante su viaje que lo desplazase de sus alojamientos planeados y pagados, Atlas America lo auxiliará con un máximo de $250 diarios por 5 días para ayudarlo a cubrir los gastos de otro alojamiento.

Prestaciones de calidad que ofrece Atlas America*

Cuadro de inicio agudo de una afección preexistente

Atlas America brinda una prestación limitada hasta el máximo de por vida en concepto de cobertura de salud para el pago de los gastos médicos permitidos. Si tiene menos de 80 años, podría tener cobertura por un cuadro de inicio agudo de una **afección preexistente. También se incluye un máximo de por vida de $25 000 ante una evacuación sanitaria de emergencia.

El cuadro de inicio agudo de una afección preexistente es el brote o la recurrencia repentinos e inesperados de un padecimiento preexistente que ocurre espontáneamente y sin previo aviso, ya sea como indicación médica o síntomas. Debe recibir tratamiento dentro de las 24 horas de haber comenzado el brote o la recurrencia repentinos e inesperados. Las afecciones crónicas y congénitas se encuentran excluidas de la cobertura.

*La descripción de la cobertura que aparece en estas páginas es solo con fines informativos. La cobertura real variará según los términos y las condiciones de la póliza emitida. La información aquí detallada no modifica ni afecta los términos o las condiciones de ninguna póliza de seguro emitida por el administrator o sus subsidiarias. En el caso de que en una póliza se contradiga la información descrita en el presente acuerdo, primará lo que se establezca en la póliza.

**Una afección preexistente es aquella:

para la cual se recomendó consulta médica, diagnóstico, atención o tratamiento en los 2 años previos a la fecha de vigencia de la cobertura.
por la cual una persona prudente haría una consulta con el médico, buscaría recibir un diagnóstico, atención o tratamiento en los 2 años previos a la fecha de vigencia de la cobertura.
que existió (con certeza médica razonable) en los 2 años previos a la fecha de vigencia de la cobertura, ya sea que usted haya tenido conocimiento de ello o no.

Internación y tratamiento ambulatorio

Si tiene que ser internado por una enfermedad o lesión con cobertura, el plan cubre los gastos permitidos relacionados con la internación, incluso terapia intensiva y tratamiento ambulatorio.

Cobertura por deportes

Atlas America incluye cobertura para lesiones y enfermedades admisibles que puedan ocurrir mientras se practican muchos de los deportes populares durante las vacaciones: esquí y snowboard (recreativo de descenso y/o a campo traviesa), buceo de superficie, esquí acuático y otros - sin costo adicional. Determinados deportes extremos se encuentran excluidos de la cobertura.

Complicaciones del embarazo

Atlas America brinda cobertura para las complicaciones del embarazo durante las primeras 26 semanas de gestación.

Respuesta ante una crisis

Atlas America ofrece hasta $10 000 (o hasta $100 000 si ***se elige una cobertura adicional) para compensar los gastos relacionados con un secuestro, por ejemplo: el rescate, los costos de brindar respuesta frente a una crisis o la pérdida de bienes personales. La prestación incluye acceso a los servicios del grupo de crisis Unity para asesoramiento, coordinación con las fuerzas del orden y negociaciones durante un secuestro.

**Puede escoger ampliar la cobertura con un adicional de $90 000, que incluye el beneficio extra de un máximo de $10 000 en concepto de evacuación por desastre natural.

Responsabilidad civil

Atlas America brinda hasta $25 000 (o hasta $100 000 si se elige una cobertura adicional) para contrarrestar los siguientes tipos de sentencias judiciales permitidas o acuerdos aprobados que haya generado el afiliado:

lesiones a terceros,
daño/pérdida de la propiedad personal de terceros,
daño/pérdida de la propiedad personal relacionada con terceros.

Inscripción y presentación de un reclamo

Cobertura en el país de residencia

Cobertura incidental en el país de residencia

Para los individuos cuyo país de residencia no sea los Estados Unidos, por cada período de tres meses en que el afiliado se encuentre cubierto por el presente acuerdo, los gastos médicos contraídos en su país están cubiertos hasta un máximo de treinta días.

El beneficio devengado en un único período de tres meses no es acumulable para otro período. Si el afiliado no prosigue con el viaje internacional o si regresan al país de origen con el único propósito de recibir tratamiento para una enfermedad o lesión que comenzó en el viaje, la cobertura en el país de residencia provista según los términos de este acuerdo quedará anulada.

Cobertura de salud durante el período de beneficio

Mientras el certificado esté vigente, no corresponde el período de beneficio. Una vez concluido el certificado, los aseguradores pagarán los gastos médicos permitidos, según se definen en el presente, hasta un máximo de noventa días. El periodo comienza en el primer día del diagnóstico o tratamiento de una lesión o enfermedad cubierta incurrido mientras el afiliado estaba fuera de su país de residencia y el certificado esté en vigor. El período de beneficio solo aplica para los gastos médicos permitidos relacionados con la lesión o la enfermedad que comenzó durante la validez del certificado.

Inscripción

Puede acceder al presupuesto en línea y al sistema de compra o puede completar una solicitud y enviarla por correo o fax junto con el pago.

Presentación de un reclamo

Puede presentar un reclamo si envía un formulario con la declaración y la autorización del reclamante, el cual puede encontrar en línea o puede comunicarse con nosotros para solicitar una copia. Complételo, adjunte todas las facturas detalladas y los recibos de pago, y envíelos a la dirección que figura en la declaración y la autorización del reclamante.

Servicio al cliente formidable

MiCuenta y centro de servicios global

MiCuenta es una herramienta de consulta en línea para:

ampliar la cobertura y reimprimir credenciales de identificación,
obtener detalles sobre cómo presentar un reclamo y descargar formularios,
ubicar prestadores dentro de la red de la PPO

Ingrese a MiCuenta aqui. Si prefiere hablar con un representante de servicios profesional, comuníquese con el centro de servicios global al teléfono gratuito desde diferentes países. Allí le podrán brindar atención en muchos idiomas.

Asistencia global al viajero y de salud

Atlas America incluye valiosos servicios de asistencia al viajero y de salud, disponibles los siete días de la semana durante todo el año. Comuníquese con el administrator para acceder a cualquiera de estos servicios.

Control médico

Consultas con los profesionales médicos intervinientes durante la internación y la creación de un único punto de contacto para que los familiares reciban actualizaciones constantes acerca de su situación de salud.

Derivaciones a prestadores

Información de contacto para instituciones de salud, prácticas médicas y odontológicas y farmacias con un enfoque occidental en el país de destino.

Duplicado de documentos de viaje

Asistencia para obtener duplicados de pasaportes, actas de nacimiento, visas, pasajes aéreos y demás documentos asociados con un viaje.

Asistencia por equipaje extraviado

Servicio de rastreo para ayudarlo a encontrar el equipaje u otros elementos perdidos en el camino.

Otros servicios de asistencia al viajero*

Reemplazo de medicamentos recetados,
Preparativos para viaje de emergencia
Envío de un médico
Asistencia de traducción
Reemplazo de tarjetas de crédito/cheques de viajero

*Para obtener un listado completo de los servicios de asistencia disponibles o para más información, comuníquese con el administrador. Los servicios de asistencia al viajero y de salud no son beneficios del seguro. La prestación de dichos servicios no es garantía de un beneficio de seguro.