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Atlas America®

Ciudadanos no estadounidenses que viajan a los Estados Unidos

5 Días a 364 Días

Inicio agudo de condiciones preexistentes - Cobertura hasta el máximo de la póliza para menores de 80 años

El plan Atlas America proporciona cobertura en circunstancias muy específicas para el inicio agudo de condiciones preexistentes a personas menores de 80 años. Entender qué es una afección preexistente le ayudará a entender lo que proporciona la cobertura de inicio agudo.

Una condición preexistente

Una condición preexistente significa cualquiera de lo siguiente:

  • Una condición para la cual se recomendó o recibió consulta, diagnóstico, atención o tratamiento médico (incluye el recibir servicios y suministros, consultas, pruebas diagnósticas o medicamentos de receta) durante los 2 años inmediatamente antes de la fecha efectiva del certificado; o
  • Una condición que se haya manifestado de tal manera que haya hecho que una persona razonable y prudente busque consulta, diagnóstico, atención o tratamiento médico (incluye el recibir servicios y suministros, consultas, pruebas diagnósticas o medicamentos de prescripción) dentro de los dos años inmediatamente antes de la fecha efectiva del certificado; o
  • Lesiones, enfermedades, malestares u otras condiciones, trastornos o dolencias físicas, médicas, mentales o nerviosas (conocidas o desconocidas) que, con certeza médica y razonable, existían al momento de la solicitud o dentro de los dos años inmediatamente antes de la fecha efectiva del certificado. Para los propósitos de la cobertura de complicaciones de embarazo que se ofrece a continuación, el embarazo no se incluirá en la definición de una condición preexistente.

Inicio agudo de una condición preexistente

Un brote o recurrencia repentina e inesperada de una o varias condiciones preexistentes que ocurre espontáneamente y sin advertencia, ya sea en forma de recomendaciones del médico o de síntomas, es de corta duración, progresa rápidamente y requiere atención médica urgente. El inicio agudo de una o varias condiciones preexistentes debe presentarse después de la fecha efectiva del certificado. El tratamiento se debe obtener dentro de las 24 horas siguientes al brote o la recurrencia repentina e inesperada. Una condición preexistente que sea una condición crónica o congénita, o una complicación o consecuencia de una enfermedad crónica o congénita, o que empeore gradualmente con el tiempo no se considerará un inicio agudo. Este beneficio no incluye la cobertura de la atención médica, los medicamentos o tratamientos conocidos, programados, requeridos o anticipados que existan o sean necesarios antes de la fecha efectiva del certificado.

  • Si es menor de 80 años, puede tener cobertura para el inicio agudo de una condición preexistente hasta el máximo total de la póliza.

Este beneficio está disponible bajo Atlas America para los ciudadanos no estadounidenses que viajen a cualquier lugar fuera de su país de origen, incluyendo los Estados Unidos. Si es necesaria la evacuación médica de emergencia para el inicio agudo de una condición preexistente, el límite máximo es de $25,000.

Condiciones y restricciones

ESTÁ CUBIERTO:

  1. Para cargos por un brote o recurrencia repentina e inesperada de una condición o condiciones preexistentes que:
    • Ocurra(n) cuando tenga menos de 80 años; y
    • Suceda espontáneamente y sin advertencia, ya sea en forma de recomendación del médico o de síntomas; y
    • Es de corta duración; y
    • Progresa rápidamente; y
    • Requiere atención urgente.

NO ESTÁ CUBIERTO a menos que cumpla con la siguiente condición:

  1. El tratamiento debe obtenerse dentro de las 24 horas siguientes a la manifestación o recurrencia repentina e inesperada.

NO ESTÁ CUBIERTO SI:

  1. El inicio agudo de la(s) condición(es) preexistente(s) ocurre antes de la fecha efectiva del certificado; o
  2. La condición preexistente es
    • una enfermedad crónica o congénita, o
    • una complicación o consecuencia de una enfermedad crónica o congénita, o
    • una enfermedad que gradualmente empeora con el tiempo, o
  3. Los cargos son por atención médica, medicamentos o tratamientos conocidos, programados, requeridos o anticipados, existentes o necesarios antes de la fecha efectiva del certificado; o
  4. Los gastos surgen directa o indirectamente de cualquier cosa en las Exclusiones Generales.

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