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旅游保险 - 就医常见问题

旅游保险 - 就医常见问题

无论您有什么健康保险(居民险或旅游险), 无论您是美国公民或旅客,在美国获得健康保险有时候会非常令人苦恼。这是因为美国复杂的医疗体系且并不是任何特定保险公司或患者的错误。

PPO 网络是什么意思?

PPO 代表优选医疗机构。是医生,医院,实验室和其它医疗机构(集中称为医疗)同意加入特定 PPO 网络的机构名录。有些保险公司有它们自己的 PPO 网络而其它保险公司共享通用 PPO 网络。

PPO 网络内的医院要求接受保险吗?

是的。PPO 网络不是简单的黄页或网络搜索。它列出的医院已经特别签署接受 PPO 网络内的患者的合同。参与 PPO 网络的医生不接受特定 PPO 网络内保险是违反合同的。

我联系PPO 网络内医生时,他们说不接受此保险或从来没听说过此保险。这是为什么?

请确保您提供 PPO 网络的名字而不是保险的名字或保险公司的名字或甚至保险经纪人/经理人。

如果您给出 PPO 网络名字且他们说仍然无法识别,很可能是前台工作人员不知道。很可能他们只知道或熟悉2至3个他们每天接触最多的PPO网络,很显然,这是任何保险公司都无法控制的。

如果参加 PPO 网络的医院拒绝接受保险,我们应该怎么做?

这不会经常发生。但是,假如发生此情况,您有以下选择:

  • 您先预付并提交理赔申请报销。

  • 联系其它医生。

  • 联系我们,我们会联系 PPO 网络相关人员并告知医院工作人员。在大部分情况,如此介入后,医院同意接受保险并且邮寄账单给保险公司以避免违反合同被 PPO 网络取消合同。

    有些情况,有些医生在没有通知任何人情况下或已经停止参加一个特定的 PPO 网络。即使在那种情况,PPO 网络应该知道此事以便将此类医生从机构名录中移除。

我很想在某位医生那里就医,但是他的名字不在机构名录里。我可以就医吗?

可以, 您当然可以选择您喜欢的医生。保险不要求您只能选择网络内医生医院。有时候,很多医生一起工作但只有其中一个医生和特定 PPO 网络签署合同,一起工作的其它任何医生可以就医且收取网络内费用。(这是为避免每个保险公司和 PPO 网络的每个医生过多的文件)。有时候,您想就医的医生完全是网络外。当然,这种情况您仅在给医生办公室打电话时才可以知道。

当我给 PPO 网络内医生打电话时,他们说他们不接受新患者。这怎么可能?

参加特定 PPO 网络的医生不是 PPO 网络的员工。每个医生经营自己独立的诊所,决定工作时间和决定是否接受新患者。如果他们的诊所太忙而不接受新患者,这是任何保险公司都无法控制的。

当我给 PPO 网络内医生打电话时,他们说最早的预约将在一周以后。为什么这样?

每个医生指定他/她自己的工作时间。保险公司对此没有控制。仅因为医生参加 PPO 网络,并不意味着他/她立刻就医。就像您有保险一样,其他成百万的人有着相同 PPO 网络的保险。除了您有保险之外,相同医生还和其它保险公司签署合同接收其它保险公司病患。这加起来有以百万计的被保人。您可以选择其它医生就医或等待此医生根据他/她的时间就医。当然,请用您最好的判断来选择适合您的相应医疗机构。更多信息请阅读选择正确的医疗机构

预约医生最快需要在几天之后就医非常普遍。专家医生的等待时间或甚至要几个月。

这只是美国医疗系统且任何保险公司都无法控制。

我给 PPO 网络内的很多医生打电话且他们所有都说不接受新患者或他们不能马上预约。这是什么情况? 如果我需要的时候不能用,这保险有什么意义?

无论您有什么保险,这在美国医疗系统是个非常普遍的问题。

任何保险公司都无法控制。

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