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旅游保险理赔被拒 - 提交申诉

旅游保险理赔被拒 - 提交申诉

如果旅游保险理赔被拒,懂得如何提交申诉很有帮助, 特别是当您认为您的理赔合理但不合理被拒。

许多旅客清楚到国外旅行时购买旅游保险的重要性。他们支付保费,拿到保险并且期望如果在旅行中发生事情会被承保,但情况并不总是如此。

条款和条例

所有旅游保险计划,就如任何保险一样,在保险合同中列出它们的条款和条例。法律要求所有美国保险公司根据保险条款条例同等对待被保人以及裁定理赔。如果它们背离此且开始例外处理,它们可能会被罚款甚至或被关闭。

在购买保险前,保险合同在网上可供阅读(在网站的右方)。除此之外,购买保险后,同样的保险合同会以电子邮件或邮递的方式发送给被保人。彻底的理解保险承保内容,免责内容以及承保和理赔的条款和条例是被保人的责任。

万一有任何问题或需核实,及时咨询有执照有经验的保险销售人员为你解释保险保障也很重要。

忽略或不理解您所购买的保险不是使您理赔获得支付的有效借口。

合理理赔

根据美国旅游保险协会, 六个被保人中有一个会最终提交理赔,不超过10%的理赔会被拒。

如果您旅游保险理赔被拒, 您或会很沮丧,或很气愤。但是,沮丧并不能帮助您。所以,首先您需要冷静下来且保证您的理赔确实合理。通读保险合同。

首先, 树立正确期望值至关重要。旅游保险理赔被拒有很多共同原因。

提交申诉

如果您真的认为您的理赔是合理的但被不合理拒绝,您应该提交申诉。

如果您的理赔因为您没有提交理赔表格,或您的医疗病历丢失,或文件丢失而被拒,您应该立即提交它们以便重新审核。

但是, 如果您遵循了所有步骤,且理赔仍然被拒,拒赔可以申诉。

一旦理赔被拒, 保险公司会发送给您赔付解释(EOB)及文件解释理赔被拒的原因。

每个保险公司的保险合同对保险申诉有一个特定的流程和时间范围(通常30,60或90天)。如果您超过了最后期限, 即使理赔或可赔付,您不可以提交申诉。

提交令人信服的申诉, 您必须理解理赔被拒的原因且准备好提供可以证实您的理赔为什么应该被赔付的文件。您可以提供来自医生证明,过去的医疗记录和任何可以帮助保险公司重新考虑此理赔的患者信息。如果理赔因为原有疾病而被拒绝,医生的为什么此病不属于原有疾病的证明或有帮助。如果理赔因为保险公司认为这不属于医疗必须而被拒,医生的此病为什么是医疗必须的证明或有帮助。

除了提供第三方的文件外, 您还应该附信解释为什么您的理赔应该被承保并附加相关证明材料。

仅仅提交没有任何基础的申诉是不可能帮助决定翻转的。

如果您通过很有声望的保险销售商比如Insubuy购买的保险,他们可以帮助提交 任何合理理赔的申诉。

请确保使用认证的有回执的邮箱发送申诉来确定保险公司接收它。由于申诉过程会很慢且需要一些时间,确保定期的跟进保险公司来查看申诉进程。

如果您的申诉被拒,但是如果之后您发现您有更多的文件可以翻转决定,您可以再次提交申诉。

无效的策略

不阅读保险条款和条例,不听取专业保险销售人员的建议(如果提供),不理解理赔被拒的真正原因,有些人仅仅开始发布关于他们保险销售商和/或保险公司的恶评,尝试用此方式使他们采取行动。这显然是无效的。 请阅读关于网络和社交媒体评论的文章。

如果理赔被拒,有些人会提交投诉或控告保险公司来威胁它们。但是,如果理赔在开始时就不属赔付,任何投诉都不可能帮助其获得批准。

总结

然而大部分合理的旅游保险理赔都没有任何问题并得到赔付,如果您合理的理赔由于文件丢失,书面错误,误解,丢失文件或含糊不清而被拒赔,之后您应该提交申诉以尝试使您的理赔获批。

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