我带我母亲去医院做了多项检查,X-射线,验血等最后住院。为什么在急诊室做的X-射线和化验不予赔付并说"已经支付至每次受伤/生病最高额"?

您需要参阅保险合同来确认急诊室就医所允许的最高额度。请注意列出的额度是针对他们提供的所有服务,包括但不限于急诊室病房,实验室化验,医用诊断X-射线,医生账单等。您将有责任支付超出保险合同的所有其它费用。

但是我的保险合同与列出可付的X-射线诊断和化验最高额度不同, 为什保险不支付这个额度?

如果X-射线诊断和化验是急诊室就医的一部分,保险支付将依据急诊就医允许的最高额度。如果因为医生处方,您在独立化验室设施比如 Quest Diagnostics 或 LabCorp 做的化验/诊断性 X-射线,允许的最高赔付额度将在保险合同中门诊X-射线诊断和化验中列出。

我母亲因为摔倒碰到头部做了CT扫描,现在保险公司拒绝理赔。这难道不属于诊断检查吗,为什么不予赔付?

如果CT扫描在她住院前做的,很有可能急诊室及产生的所有费用已经达到最高额度。另一种可能性是CT扫描是否有提前授权,您需要参阅保险合同中关于急诊室治疗和提前授权要求的详情。

我母亲左边胸痛并且左臂麻木。我打电话给医生,他们告诉我要带她去急诊室,因为她很可能有心脏病。当我们到医院时,他们说我母亲不是心脏病并让她出院,现在保险公司不予理赔。我按照医生所说去做的,为什么保险公司不予赔付?

请参阅保险合同查看关于急诊使用要求。如果没有住院,大部分定额保险有罚金和或完全不支付急诊室费用。

如果保险公司不支付理赔,我可以获得网络内协议费用吗? 我支付不起这些昂贵费用。

您不可享有网络内协议费用。网络内协议费用仅适用于保险公司可支付的符合要求的费用。

我父亲因高血压连续两天头痛,后来因中风送进医院。保险公司以原有疾病为由拒绝理赔,但是我购买的保险允许原有疾病急性发作,为什么仍然被拒?

原有疾病急性发作的定义陈述必须在24小时内得到医治, 您所述症状在住院前2天就已经存在,所以,这是原有疾病不予理赔而不属于急性发作。

急诊室就医会承保吗? 如果我母亲发生任何事,我想要确保我可以带她去急诊室且可以获得承保。因为您永远不知道会发生什么,不是吗？

急诊承保或取决于您所购买保险而不同。有些定额保险规定, "如果急诊就医但没有住院则不予承保"而其它规定,"如果非急诊性质的急诊就医不予承保"。请注意是否急诊不是由您决定,取决于医生病历。例如,某人胸口不舒服并认为是心脏病,但是如果医生认为不是心脏病而是消化不良或胀气,保险可能不予赔付,因为它不是紧急情况。

急诊就医非常昂贵并只用于真正的紧急情况。而全面保险通常支付急诊室就医费用,如果急诊就医没有被诊断为紧急性质或没有住院会有罚款。例如, Atlas 保险将罚款$200, Patriot 保险将罚款$250。

理解您的保险如何赔付很重要,特别急诊室就医。我们也建议对非紧急相关的生病和受伤选择门诊医生或紧急护理以避免保险不予理赔和/或支付罚款。如果疾病严重到肯定住院或受伤需要急诊室就医,它或依据您所购买的保险被承保。

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