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游客保险原有疾病的流感治疗申诉

游客保险原有疾病的流感治疗申诉

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美国的医疗费用在世界上属于最昂贵的。 因此,我们建议您购买 游客全面保险 保护自己。

通常来说,保险是非常复杂的一个事物,如同任何保险一样,游客保险在合同中有许多条款和条件。对于没有研究过保险的人来说,要理解保险的复杂性非常困难。当您的理赔被拒绝时,云舒保的理赔申诉专员可以随时协助您得到赔付。

即便您可以从很多网站购买游客保险,并且同一保险的价格完全相同,我们的价值在于在帮助您选择到合适的产品和提供专业领域的建议。 更为重要的是,如果客户遇到任何正当的理赔问题,我们可以提供帮助为您争取理赔,这可能影响到客户最终争取理赔的结果。

申诉原因

被保人有多种严重的原有疾病。然而医院没有给被保险人提供医疗诊断。毫无疑问被保险人的症状与他的几种原有疾病症状相同。因此,保险公司会容易认为患者去急诊室的原因要么是出于原有疾病,要么是原有疾病的并发症——而这两种情况不在赔付范围内,这就导致了58,000美元的就医费用外加保险公司拒付的理赔数额。

联系云舒保后

由于客户自己无法处理理赔申诉,所以直接向云舒保求助。在客户提供了必要的授权和医疗记录后,云舒保的理赔申诉专员审查了患者医疗记录的细节。

在审查医疗记录后,我们了解了理赔部门的立场。然而理赔部门忽略了一个事实,就是医院认为患者是患了流感,医生对他进行了检查,结果也呈阳性。患者的所有症状都是流感的症状。保险合同指出,必须有合理的医疗证明确认被保险人理赔是由于原有疾病造成的,才符合免赔条件。

云舒保的理赔专员指导客户理赔应注意的重点,合理使用医学术语,以及如何根据保单生效日期前流感症状并不存在的事实写申诉信。他们在信中要求处理所有理赔,除非保险公司能够在合理的医疗范围内确定证明理赔是由流感引起的。通过正确措辞和集中强调范围,理赔部门推翻了最初的决定,并支付了所有相关赔付金至最高保额。

结语

多年以来,了解游客医疗保险合同的复杂性以及每天与客户打交道的经验,使我们能够帮助客户处理各类独特的情况。 云舒保的理赔申诉专员完全可以为我们的客户提供有关合法理赔问题的专业指导,而客户无需支付额外费用。 因此,选择合适的经纪公司对于决定购买美国游客保险或为出国旅行购买医疗保险的游客来说至关重要。

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