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Seguro de Visitantes - Ayuda Después de la Compra

Seguro de visitantes - ayuda después de la compra

Aquí hay un ejemplo simple de como nosotros como corredor proporcionamos ayuda después de la compra a nuestros clientes.

Clientes que compran seguro de visitante para sus parientes viajeros muchas veces están insatisfechos por ninguna razón justificada, principalmente debido a su falta de comprensión del seguro de salud en general, y ni siquiera nada específico al seguro de visitantes.

Una vez recibimos una llamada de un cliente que expresó insatisfacción con la compañía de seguros. Nos dijo que no están pagando su reclamo y le están solicitando que pague todo. Además de eso, la oficina del médico está tras de él para pagar inmediatamente. Dijo que la compañía de seguros está cometiendo fraude y que su seguro es una estafa y que le diría a todos los que el conocía que no compre el seguro de esta compañia.

Al analizar más a fondo con él, descubrimos que ya había recibido su explicación de beneficios (EOB por sus siglas en inglés). Le pedimos que nos lo enviara y lo revisamos. Descubrimos que todo se hizo correctamente de acuerdo con cómo debería haberse hecho.

El llevo a su madre a una visita de doctor y hubo algunos exámenes involucrados. La factura total era $393.00. Como la oficina del doctor participaba en la red PPO, un descuento dentro de la red de $248.29 se aplicó y la factura total se redujo a $144.71. Como el deducible del asegurado es $250, y el monto de la factura era menos que eso, la cantidad total de $144.71 seria la responsabilidad del asegurado. Por supuesto, en cualquier plan de seguro (ya se trate de visitantes, de salud o incluso de seguros de carro), está muy bien establecido que usted debe pagar el deducible antes que la compañía de seguro empiece a pagar algo en absoluto.

Él lo tomo como si la compañía de seguro no paga reclamos y los acusó inapropiadamente. Por supuesto, todo se hizo tal como se tenía que hacer y no encontramos nada incorrecto con toda la situación.

Él aún tenía más dificultades en el entendimiento por qué los cargos fueron reducidos. Proveedores (doctores, hospitales, etc.) facturan una cierta cantidad a la compañía de seguros. Si el proveedor está en la red, en vez de cobrar cualquier cantidad que ellos quieran, tienen que cobrar tarifas negociadas por la red que han sido negociadas entre la compañía de seguros y el proveedor. Por otra parte, si el proveedor hubiese estado fuera de la red, el cargo total todavía sería $393.00 y el cliente tuviera que pagar primero $250 en deducible más 20% del balance (según el seguro que compro). Por lo tanto, terminaría pagando $278.60, que sería mucho más que los $144.71 que terminaría pagando de lo contrario. Sin embargo, yo creo que él hubiese estado más contento si la compañía de seguros pagara al menos $114.40.

Es posible que la mayoría de las personas no lo sepan, pero deben tener esto en cuenta, para obtener un descuento dentro de la red de $248.29, la compañia de seguro tuvo que pagar 18% de esa cantidad a la compañia de la red PPO para que negociaran de su parte y obtener un descuento.

En cualquier caso, nos alegra que el cliente finalmente se haya convencido de que todo se procesó con precisión. Nos complace que, como corredor, pudiéramos ayudar a este cliente en el momento de su reclamo.

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