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糖尿病理赔申诉,起搏器,与原有疾病

糖尿病,起搏器,和原有疾病的理赔申诉

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理赔申诉原因

我们一位客户咳嗽愈发严重,在第四天去了美国急诊室(Emergency Room)。后诊断出肺炎并入院。这位客户此前有2类糖尿病和高血脂的原有病,并曾使用过心脏起搏器。

在医疗费用提交给保险公司后,这个理赔遭到拒绝。给出的原因是保险合同上规定紧急医疗护理必须要在新诊断出的疾病和受伤后72小时内进行,这位客户四天采取治疗。该保险公司提出游客的原有疾病状况。因此这位客户致电了云舒保寻求帮助。

联系云舒保之后

我们的理赔协调专员(CRS)核实了病例和保险合同。很明显理赔部门给出的信息不全面;理赔方认为已经收到病人的所有病例,实则没有。事实是,从诊断肺炎到开始治疗,还没有超过72小时。从出现症状(反复咳嗽)到病人决定到急诊室就诊已经过去了4天。从肺炎诊断到病人入院治疗之间只过了一天。

我们的理赔协调专员告知我们的客户如何写理赔申诉信,说明咳嗽是一种可以和多个疾病相关联的症状,可轻可重,不应该和急性肺炎关联在一起。理赔专员告知客户除非索赔部门能在合理的医疗确定性范围内证明咳嗽直接与糖尿病、高脂血症或心脏起搏器有关,而不是与肺炎有关,否则保险公司应重新考虑所有理赔问题。两个月后理赔结论推翻,所有理赔都得到了赔付。

结论

同样的游客保险在数百个网站上都有相同的价格。重要的是要从有从业历史,丰富知识和行业经验的,并愿意帮助客户解决理赔问题的经纪公司那里购买保险。有些客户可能认为每个经纪公司都愿意帮客户解决问题,不幸的是事实并非如此。太多的经纪公司都会在卖出保单获得佣金后让您自己处理理赔。

作为对一流服务的承诺,Insubuy的员工总是希望尽力帮助他们的客户。理赔协调是我们为客户提供的一项无额外收费的服务。如果您觉得保险公司拒绝了一个合理的理赔申请,请您联系我们。我们保证,如果发现保险公司的确出现错误,我们将尽最大努力调查并为您提供帮助。

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