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Apelación de reclamos por una ITU, sepsis, e insuficiencia renal

Apelación de reclamos por una ITU, sepsis, e insuficiencia renal

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La mayoría la gente que invita a sus padres o a otros parientes a que los visiten en los Estados Unidos concientes de que la atención médica en este país es extremadamente costosa. Como resultado, mucha gente decide adquirir un seguro para sus familiares que vienen de visita. Evidentemente, muchos de estos clientes no poseen conocimiento médico, ni están familiarizados con la complejidad de los planes de seguro que eligen. En los momentos de necesidad, la experiencia de un corredor dispueto a ayudar, como Insubuy, es requerida por los clientes para que las aseguranzas paguen por los reclamos legítimos. Nuestros servicios de resolución de reclamos proporciona apoyo y asistencia gratuita.

Motivos de apelación de reclamos

Uno de nuestros clientes adquirió un plan de seguro para visitantes. En menos de dos semanas después de su adquisición necesitó tratamiento médico, y lo diagnosticaron con una infección del tracto urinario, sepsis, e insuficiencia renal. Estas son condiciones médicas que normalmente toman más de dos semanas en desarrollarse y manifestarse. Debido a la gravedad de la situación, la aseguranza creía tener certeza médica de que estas condiciones se dearrollaron antes de la fecha de validez del plan. Esto quere decir que las condiciones se clasificaron como preexistentes, y todos los reclamos fueron denegados.

Después de contactar a Insubuy

Inmediatamente después de haber recibido las noticias de que sus reclamos habían sido denegados, el asegurado llamó a Insubuy para pedir ayuda. Nuestro especialista de resolución de reclamos analizó los expedientes médicos. Le pareció extraño cuando se dio cuenta de que tanto el historial de la enfermedad actual, como el registro de la conversación entre el aseguro y los doctores el día del diagnóstico no se hallaban en el expediente. Estos dos elementos son extremadamente importantes en el trámite de una apelación. Además, el especialista descubrió que el cliente había realizado un examen físico completo al igual que estudios de sangre antes de volar a los Estados Unidos, esto indica que ningúna de estas condiciónes estaba presente antes de su viaje. Finalmente, también se pasó por alto que el cliente había contraído influenza. Asistimos a nuestro cliente en redactar una apelación que se enfocaba en el hecho de que contrajo la influenza después de la fecha de validez del plan, y, como resultado, su cuerpo reaccionó severamente y tuvo complicaciones debido al virus gripal.

Una apelación fue presentada al departamento de reclamos de la compañía de seguros solicitando que todos los reclamos fueran procesados para pago. Para apoyar la apelación, se incluyó el expediente médico desde la India como evidencia de como un caso grave de influenza puede causar síntomas y diagnósticos como los que sufrió el cliente. Esto demostró que las condiciones médicas diagnosticadas en los Estados Unidos no estaban presentes antes de la fecha de validez de la póliza. La apelación concluyó demandando pago por los reclamos a menos que la aseguranza pudiera demostrar con certeza médica que las condiciones médicas existían antes de la fecha de validez de la póliza.

Dos meses después, las denegaciones se revocaron y el reclamo fue pagado al máximo de la póliza de 50,000 dólares. Con la asistencia de Insubuy, el seguro cubrió hasta los 50,000 dólares en facturas médicas. Desafortunadamente, el gran total de las facturas era más de 50,000 dólares, y el cliente tuvo que pagar la diferencia de su propio bolsillo.

Conclusión

Como el costo de la atención médica en los Estados Unidos es muy alto, una póliza con un máximo de 50,000 dólares no es suficiente para cubrir las facturas de casos graves. Para protegerse mejor, le recomendamos adquirir un plan que tenga un límite de 100,000 dólares. Y si encuentra una con un límite de 500,000 dólares, podría valer más la pena dependiendo de su edad.

Aunque sea facil pensar que todos los corredores de seguros son iguales y que da lo mismo comprar seguro de cualquier página web, es importante entender y considerar los servicios y la calidad de la asistencia postventa que proporciona cada corredor. Con veinte años de experiencia pertinente, el conocimiento de Insubuy en solucionar problemas asociados con reclamos legítimos es inigualable en la industria de seguros internacionales. Pónganse en contacto con nosotros para que podamos asistirle en lo que necesite.

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