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Apelación de reclamo en el seguro de visitantes para el tratamiento de la gripe con condiciones preexistentes

Apelación de reclamo en el seguro de visitantes para el tratamiento de la gripe con condiciones preexistentes

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Los gastos de salud en los Estados Unidos están entre los más altos del mundo. Por lo tanto, siempre es recomendable comprar un seguro de visitantes comprensivo to para protegerse.

El tema de los seguros es muy complejo en general, y como cualquier seguro, los productos de seguros para visitantes tienen muchos términos y condiciones en la redacción del certificado. Puede ser muy difícil para una persona común entender las complejidades del tema sin haberlo estudiado antes. Cuando se trata del rechazo de su reclamo, es cuando los especialistas en resolución de reclamos de Insubuy están listos para asistirlo y asegurar que su reclamo elegible sea pagado.

Aunque el seguro para visitantes está disponible en muchos sitios web y los precios son exactamente los mismos para el mismo plan de seguros, nuestra experiencia en ayudar al cliente a seleccionar el producto adecuado puede ser muy valiosa. Aún más importante, si el cliente enfrenta algún problema con un reclamo legítimo, nuestra voluntad de ayudar es muy grande y puede hacer una gran diferencia entre si el reclamo se paga o no.

Motivo de la apelación del reclamo

El asegurado tenía múltiples condiciones preexistente muy severas. Sin embargo, el hospital no le dio al asegurado un diagnóstico médico. No había duda de que los síntomas que el asegurado tenía eran los mismos síntomas de sus múltiples condiciones preexistentes. Por lo tanto, le resultó fácil a la compañía de seguros reclamar que los síntomas y la razón por la cual visitaron a la sala de emergencias fueron por condiciones preexistentes o por complicaciones de la condición preexistente - ambas cosas no están cubiertas. Esta visita resultó en un reclamo de más de $58,000, el cual la compañía de seguros negó.

Después de comunicarse con Insubuy

Como el cliente no podía ocuparse de la apelación del reclamo por sí mismo para tratar de que se aprobara directamente, se dirigió a Insubuy para pedir ayuda. Después de que el cliente dio la autorización necesaria y los registros médicos, el especialista en resolución de reclamos de Insubuy revisó los detalles de sus registros médicos.

Al revisar los registros médicos, se entendió la perspectiva del departamento de reclamos. Sin embargo, el departamento de reclamaciones no vio el hecho de que pensaban que tenía la gripe y el médico le había hecho un análisis, cuyo resultado fue positivo. Todos los síntomas que experimentó fueron los mismos síntomas de la gripe. La redacción del certificado de la póliza establece que debe haber una certeza médica razonable de que el reclamo del asegurado fue el resultado de una condición preexistente.

El especialista en resolución de reclamos de Insubuy dirigió al cliente acerca de en qué enfocarse, la terminología médica a usar y cómo escribir una carta de apelación basada en el hecho de que los síntomas de la gripe no existían antes de la fecha de efecto de la póliza. En su carta solicitaron que todos los reclamos se procesaran para el pago a menos que la compañía de seguros pudiera probar dentro de una certeza médica razonable que sí lo hizo y que había certeza médica de que el reclamo fue resultado de la gripe. Usando las palabras correctas y reduciendo el enfoque, el departamento de reclamos revocó su decisión y pagó el reclamo hasta el máximo de la póliza.

Conclusión

El conocer las complejidades de la redacción del certificado de seguro de visitantes y la experiencia de tratar con muchos clientes diariamente durante muchos años, representa una diferencia significativa para ayudar a un cliente a manejar su situación única. Los especialistas en resolución de reclamos de Insubuy hacen exactamente eso y su ayuda experta está disponible para nuestros clientes con asuntos de reclamos legítimos sin costo adicional. Por lo tanto, elegir al corredor adecuado es crucial al decidir la compra de un seguro de visitantes para EEUU o un seguro médico de viaje para viajar a cualquier lugar fuera del país de origen.

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Usted no puede encontrar un precio más bajo en cualquier lugar para el mismo producto.

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